糖尿病型の種類で注意点は違います

小児糖尿病・糖尿病妊婦・妊娠糖尿病とは？

admin — Thu, 12 Jan 2012 14:04:13 +0000

【小児糖尿病について】

小児糖尿病は14歳以下で発症する糖尿病のことです。
ここでは「小児糖尿病の現状」と「小児糖尿病での食事療法」について紹介します。

「小児糖尿病の現状」
昔は小児糖尿病のほとんどが1型糖尿病でしたが、
現在では2型糖尿病が増加傾向であり、
1型糖尿病と2型糖尿病の割合が半々ぐらいになっています。

なお、1型の小児糖尿病の場合は約3歳～4歳と約9歳～10歳が発症のピークとなります。
一方で2型の小児糖尿病の場合は、10歳ごろから徐々に発症がみられるようになってきます。

【小児糖尿病での食事療法】
小児糖尿病での食事療法では大人と違って、
子供の成長を促すためのエネルギー配分も考える必要性もあります。
もし、大人と同じようにカロリー制限を行うと成長期の子供の発育に
支障をきたす恐れがあります。
小児糖尿病でも、健康な子供と同じような栄養摂取とエネルギー摂取を考える必要があります。

【糖尿病妊婦とは？】

糖尿病妊婦とは、もともと糖尿病である女性が妊娠すると糖尿病妊婦といいます。
妊娠してから初めて発見される糖尿病（妊娠糖尿病）とは異なり、
出産がハイリスクであるといわれています。

昔は、糖尿病の女性は出産が難しいといわれていましたが、
現在では計画妊娠と厳密な血糖コントロールによってリスクを大幅に軽減できるようになっています。

「糖尿病妊婦のリスクについて」

糖尿病妊婦の場合、高血糖によって胎児に影響を及ぼす可能性があります。
特に妊娠初期では高血糖によって赤ちゃんの形態異常を引き起こす可能性が高くなります。

妊娠中期～後期になると、
高血糖による影響で赤ちゃんが巨大児になる可能性が高くなってきます。
巨大児なると難産などの母親への影響だけではなく、
赤ちゃんが心筋症や発育遅延などを持って生まれる可能性もあります。
また、妊娠中に合併症を引き起こしやすくなる可能性もあります。

【妊娠糖尿病】
妊娠糖尿病の原因その１

１．妊娠することで、卵巣の代わりに胎盤からエストロゲン、プロゲステロン、
ヒト胎盤ラクトゲンなどが作られ、それが増加することでインスリン作用が小さくなる。

２．母親が胎児にブドウ糖を送るため、
母親はその不足を補うために脂肪代謝が促進されます。
その結果飢餓に似た状態になって妊娠糖尿病が起きやすい要因となります

３．胎盤から作られるタンパク分解酵素によって、
母親からのインスリンが分解されることで妊娠糖尿病が起きやすい要因となります。

４．妊娠によって代謝とホルモンの状態が変化し、
この状態がインスリン抵抗性の状態を作る原因となります。

以上のような糖尿病を引き起こしやすい原因が妊娠にはあるため、
糖尿病体質の人は特に妊娠糖尿病になる可能性が高くなります。

2型糖尿病とは？

admin — Thu, 12 Jan 2012 14:03:51 +0000

成人になってから発症する糖尿病のほとんどが2型糖尿病であり、
主に「インスリンの分泌量不足」や「分泌の反応が遅い」、
「分泌量が十分でも効果が弱いインスリン抵抗性がある」
などが原因で起こる糖尿病です。
なお、２型糖尿病では１型糖尿病とは異なり、
インスリンを分泌する膵臓ランゲルハンス島のベータ細胞の破壊は認められず、
１型糖尿病と比べてインスリンを分泌する能力はかなり残っています。

【2型糖尿病が起こる要因】

２型糖尿病は「インスリンの分泌量不足」や「分泌の反応が遅い」などが原因で生じますが、
それではどうしてこのようなことが起こるのでしょうか？

２型糖尿病になる主な要因として、環境因子が１つの要因として考えられています。
食べ過ぎ、肥満や運動不足やストレスなどの環境因子があると
インスリンの需要が大きくなります。
しかしインスリンを分泌する能力にも限界があるため、
必要なインスリンの分泌量が追いつかず、糖尿病へとなる可能性が高くなるのです。

【食後高血糖の症状や対策】

食後高血糖は2型糖尿病でみられる特徴のひとつです。
ここでは「食後高血糖の症状」と「食後高血糖の対策」について紹介します。

「食後高血糖の症状」
食後高血糖は、追加分泌インスリンが欠如した上に、
筋肉や肝臓のインスリン抵抗性が加わると起こる状態です。
そのため、食事によって血糖値が上昇したのに、
肝臓のインスリン抵抗性によって肝糖放出率が抑えられないという症状がみられます。
また、肝臓での糖の取り込み率が変わらないので、
食後も血糖値が高い症状がみられるのです。

「食後高血糖の対策」
食後高血糖の対策としては、食事療法によって肝臓へのグリコーゲン貯蔵量を下げて、
肝臓からの糖放出を抑えることが1つです。
また、運動療法によって、筋肉に糖を取り込ませたり、
インスリンに対する感受性を上昇させることも有効です。

薬物療法としては、インスリン抵抗性改善薬によるインスリン抵抗性の除去や、
α-グルコシダーゼ阻害薬による糖室消化吸収の遅延などがあります。

１型糖尿病とは？

admin — Thu, 12 Jan 2012 14:03:23 +0000

【1型糖尿病を引き起こしやすい人】

1型糖尿病を引き起こしやすい人は若い人が多いといわれています。
1型糖尿病の年齢層は10歳～18歳に多いからです。
ただし、かなりの高齢であっても1型糖尿病を発症する可能性はあります。
しかし1型糖尿病は若い人に起こりやすいために、若年性糖尿病と呼ばれることもあります。

【１型糖尿病を引き起こす原因】

1型糖尿病のインスリンを分泌する膵臓のベータ細胞が破壊されて、
インスリン分泌量が不足することで起きる糖尿病です。

その膵臓のベータ細胞が破壊される原因としてはウイルスの感染がきっかけに
なっているのではないかと考えられています。
つまり、あるウイルスが感染することで自己免疫反応が引き起こされ、
その結果膵臓のベータ細胞に炎症・破壊が起きて、
インスリンが分泌されなくなると考えられています。

【治療について】

ここでは1型糖尿病の治療法である「強化インスリン療法」と
「持続的皮下インスリン注入療法」について紹介します。

≪強化インスリン療法≫
強化インスリン療法は1型糖尿病、不安定型糖尿病、
通常のインスリン療法ではコントロールができない糖尿病に対して
有効であると考えられている治療法で、
インスリン注射を1日3回または1日4回行う頻回注射法です。

強化インスリン注射をすることで1日の血糖値とHbA1cを基準値に近づける
血糖コントロールが目標ですが、それでも血糖コントロールが困難である場合は、
持続的皮下インスリン注入療法が用いられます

≪持続的皮下インスリン注入療法≫
持続的皮下インスリン注入療法では強化インスリン療法でも
血糖コントロールが難しい場合に用いられる治療法です。

持続的皮下インスリン注入療法では、
小型ポンプを使って少量のインスリンを持続的に皮下注入する治療法です。
普段は常にインスリンが皮下注入されており、
食事前はインスリンの追加注入を行って食後の血糖値をコントロールさせます。